マッサージの 保険治療 と 自費治療

【(症例)身体の硬さや、健康管理 】
(写真)マッサージの保険治療と自費治療

導入文

マッサージの治療で『保険治療』が利用できると、保険料分を保険者(健康保険組合など)または国が支払ってくれるので、患者の支払う負担額が少なくて済みますが、対象となるケガや病気が限定されるので、マッサージが受けられなかったり、治療内容が限られたりします。

これに対して、治療費を患者が全て負担する『自費治療(自由診療)』は、『保険治療』の対象にならない症状の施術が可能になるので、患者の要望に沿って、「生活習慣などによる凝りやだるさ」、「慢性的な疾患や年齢からくる身体の痛みや不快感」、「負傷原因のはっきりしない漠然とした痛み」、などのマッサージ治療が可能になります。

この為、「自分の症状に合った治療」や「より良い治療」を選ぶ場合には、『保険治療』のマッサージ範囲が限定されているので、さまざまな症状の改善を『自費治療(自由診療)』で行っている治療院を含めて、選ぶ事が大切です。

【 接骨院(整骨院)の保険マッサージ 】(図)接骨院の保険マッサージ

接骨院(整骨院)で、「各種健康保険、使えます」といった案内をしていますが、実際に、接骨院(整骨院)で認められている保険の適応は、“外傷によるケガ”による“応急処置”の範囲です。
これは、接骨院(整骨院)で働く「柔道整復師」が、『活法』と呼ばれる日本古来の伝統的な手当をルーツとしたケガの応急処置を行っていたので、“外傷によるケガ”の場合には、応急処置をする為に、柔道整復師法によって保険適用が認められたからです
但し、“外傷によるケガ”であっても、骨折や脱臼の疑いがある場合には、接骨院(整骨院)で十分に検査したり治療したりする事が難しいので、最初の1日の接骨院(整骨院)の応急処置は認められても、それ以降は、整形外科での受診を優先させる為に、医師の同意が必要になっています。

 

この為、接骨院(整骨院)が扱う“外傷によるケガ”の治療は、①関節をひねって痛めてしまった捻挫、②身体をぶつけてしまった打撲、③筋違いや肉離れなどの挫傷(筋肉や腱が打撃または無理に伸ばされた事による怪我)、の3種類になります。
これら3種類の“外傷によるケガ”は、比較的軽度なのがほとんどなので、ホットパックで患部を温めたり、低周波・干渉波などで電気治療をしたりした後に、5分くらいの簡単なマッサージをして終わりという治療になります。
このように、接骨院(整骨院)で受けられる保険適応のマッサージは、比較的軽度な“外傷によるケガ”が前提になっているので、マッサージも“応急処置”用の数分間のマッサージになります。

 

この事から、接骨院(整骨院)で、「治療に健康保険が使える」という案内があっても、全てではないので、「自分の症状に保険が適応できるのか?」、「接骨院(整骨院)のマッサージが合っているのか?」などを、判断する事が必要です。
例えば、比較的軽度の“外傷によるケガ”ではなく、日常生活で引き起こされる肩こりや腰痛、筋肉疲労などの場合には、マッサージ治療を希望しても、“緊急の外傷性の負傷”ではないので、健康保険は適応されず、自費治療(自由診療)となり、施術料は全額自己負担になります。
また、持病や季節の変わり目の痛みのように、長期の症状で改善が見られない症状や、以前に治癒した箇所が自然に痛み出した症状、慢性の症状なども、“緊急の外傷性の負傷”ではないので、やはり保険対象にはなりません。

【 医師から同意書を得た保険マッサージ 】(図)同意書による保険適用

接骨院(整骨院)以外にも、国民健康保険を使ってマッサージ治療を受けられる制度が、他にあります。
但し、この場合は、『筋麻痺』や『関節拘縮』などの特定の症状に限られ、しかも、マッサージ治療を受ける事に対し、事前に、医師から同意書をもらう事が条件になります
例えば、「病院で治療を受けても、関節が硬くて動かない、又は動きが悪い」、あるいは、「筋肉が麻痺して自由に動けない」などの病気やケガがあり、医師が「症状を緩和するのにマッサージが有効」と認めた場合です。

 

しかも、この特定の症状でも、保険適応でマッサージを受けられるのは、国が定めた『最低限の治療』の範囲内に限られます。
これは、重篤な神経痛などの慢性病であって、医療機関において治療を行ったものの効果が現れなかった場合や、医師による適当な治療手段が見当たらない場合に、最低限の機能回復sy値として、苦痛を緩和させる範囲で認められているからです。
このような身体の状態に限って、症状の改善の為に、医師による理学療法の代替的な治療手段として、比較的安い費用でマッサージ治療が利用できるようになっています。

 

この為、治療時間は1単位20分と決まっているので、整形外科のマッサージ治療や電気治療を受けても、受けられる治療時間は15分~20分ぐらいです。
また、訪問マッサージの場合も、施術時間は一般的に20分ぐらいで、長くても30分です。
保険治療の費用は全国一律になっているので、どこでマッサージ治療を受けても、同じ費用で、同じマッサージ治療が受けられます。

【 自費治療(自由診療)のマッサージ 】(図)自費(自由)治療

マッサージの保険治療は限られた範囲になるので、「身体のバランスを整えて、身体の不調を和らげる」、「慢性的な痛み不快感の改善」、「精神の安定化」などのように、疲労や緊張の解消を目的としたマッサージや、患者が望むマッサージを受けるには、『自費治療』になります
患者にとって、経済的負担は大きくなりますが、『自費治療』のマッサージは、個々のニーズに対応した治療が可能になるので、保険が効かない症状の方や、保険治療では物足りなく感じる方に向いています。
例えば、身体全体に痛みやコリを感じている方、症状が慢性化している方、早く改善したい方、時間をかけて長くほぐしてもらいたい方、などに適しています。

 

施術する側も、『保険治療による最低限の治療』に制約される事が無いので、時間や施術の幅が広がって、対処し易くなります。
マッサージの費用は、通常、料金を10分間で1000円を相場として、症状の範囲や程度、患者側からの要望などから、施術時間や費用を決めています。
調査によると、治療院でのマッサージ費用は、3,000円台が一番多く、そして4,000円台、5,000円台という順になり、これらの料金でほとんどを占めており、一部の治療院では、低価格の15分ぐらいのクイックマッサージを行っています。

 

但し、『自費治療』のマッサージであっても、国家資格者が施術を行っている治療院の場合は、『医療費控除』の制度があるので、申告をすれば、費用の一部を国が負担してくれます。
国が負担する額は、支払った医療費から、保険金などで補填された額と10万円を引いた額が対象になり、上限が200万円で、総所得が200万円以下の場合は、10万円の代わりに総所得の5%を引いた額となります。
この医療費控除を受けるには、①マッサージを行った施術者が『国家資格』、②施術者が『治療』としてマッサージを施術、③国家資格者が治療を行った旨を領収書に記載、が必要になります。

【 当院のマッサージ治療 】(写真)当院のマッサージ治療

このように、マッサージの『保険治療』と『自費治療(自由診療)』には、それぞれ制約や特徴があるので、メリットやデメリットがあります。
しかし、昔からマッサージが利用され続けてきた理由は、「体調が良くない」と感じられる時にマッサージを受ける事で、身体の不調を和らげたり、身体のバランスを整えたり、精神を安定化させたりして、体調改善の効果が認められてきたからです。
この為、体調の改善を目的にしている場合には、費用も大切ですが、「より良い結果」や「より快適な治療」を考えて、身体の不調を和らげて、崩れかけた身体のバランスを整える事が重要になります。

 

当院の場合、東洋医療系をベースにしているので、触診とツボ反応を利用して体調を確認し、マッサージ治療とツボ刺激で体調の改善を行っています。
これは、ツボが神経や血管が集まっている箇所になっているので、身体に不調があると、関係する特定のツボに痛みや硬さとなって現れ、身体に異常が起きている事を知らせてくれるだけでなく、反応が現れたツボに適切な刺激を与えると、その刺激に順応して、痛みや違和感が減少したり、筋肉内の血流が改善したりする効果があるからです。
これによって、「生活習慣などによる凝りやだるさ」や「慢性的な疾患や年齢からくる身体の痛みや不快感」、「負傷原因のはっきりしない漠然とした痛み」などの場合にも、ツボ反応を利用して患部の箇所を患者に理解してもらい、どのような施術を行うのかを、前もって説明しています。

 

そして、身体の不調に現れたツボをポイントにして、ツボ刺激とマッサージ治療を組み合わせて、「血行やリンパの流れを良くする」、「筋肉の弾力性や柔軟性を高める」、「神経の興奮を抑制する」、「関節の可動域を広める」、「筋肉の疲労回復」、「肩こり・腰痛などの痛みを改善させる」などを行い、体調の改善を行っています。
もともと東洋医療が、“外傷によるケガ”による“応急処置”と違って、ツボ反応を確認しながら、患者一人ひとりの体質や身体全体の状態を総合的に判断し、身体全体のバランスを整える事を重視しているので、身体の不調に悩まされている場合には、東洋医療をベースにしたマッサージ治療が体調改善に役立ちます
また当院では、「自分の症状に合った治療」や「より良い治療」を選ぶ場合の参考に、ホームページ上に、原因のはっきりしない生活習慣などによる凝りやダルサなどの症例や、当院の特長などを掲載しているので、チェックして頂けるようにお願いします。

 

『自費治療(自由診療)』を受ける為に治療院を選ぶ場合は、ホームページやパンフレットなどで、治療院の考え方や症例など、情報をしっかりと提供している所を選び、その上で、「保険が効くのか?」、「保険が効かないのか?」を、確認したり、問い合わせしたりする事が大切です。
当院は、『あん摩マッサージ指圧師』の国家資格者を有し、長年の訓練を積んだマッサージ治療と、症例の投稿で、患者の方が納得して、安心して受けられる治療院を目指しています。
マッサージの施術時間は、15分からです。  関連する身体の硬さや健康管理などの症状の、ご相談は、[メール]、または[電話]で、お受けしています。本八幡(市川市)マッサージ専門【ファミリー治療院】

 

 

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