マッサージの 保険治療 と 自費治療

【(症例)身体の硬さや、健康管理 】

(写真)マッサージ治療

 

マッサージの治療費で、保険が効くものを『保険治療』と言い、保険分を保険者(健康保険組合など)または国が支払ってくれるので、患者の負担が少なくて済みます。

反対に、保険が効かないものは、『自費治療(自由診療)』と呼ばれ、治療費は全て患者の負担になります。

治療費は大切な判断項目ですが、「より快適な治療」や「より良い結果」を考えている場合には、治療法を選ぶ事がポイントになるので、『保険治療』と『自費治療(自由診療)』のメリットとデメリットを比較して、選ぶ事が大切です。

【 接骨院(整骨院)の保険マッサージ 】(図)接骨院

“保険が効く”マッサージとして、接骨院(整骨院)がよくPRしていますが、認められている保険適用は、“外傷によるケガ”による“応急処置”の範囲です
これは、接骨院(整骨院)の業務が、もともと“外傷によるケガ”の応急処置をする所だったので、その範囲内で保険適用が認められてきたからです。
しかし、骨折や脱臼の場合は、“外傷によるケガ”であっても、十分な診断に基づいた治療が難しいので、整形外科での受診を優先させる為に、最初の1日の応急処置を除いて、医師の同意が必要になります。

 

この為、接骨院(整骨院)で、実際に行われているのは、①関節をひねって痛めてしまった捻挫、②身体をぶつけてしまった打撲、③筋違いや肉離れなどの挫傷、の3種類です。
比較的軽度の“外傷によるケガ”の応急処置の範囲なので、ほとんどが、ホットパックで患部を温めたり、低周波・干渉波などで、電気治療をしたりした後に、5分くらいの簡単なマッサージをして終わりという、一種のルーティンワークのような治療になります。
この為、接骨院(整骨院)で受けられる保険マッサージは、比較的軽度の“外傷によるケガ”ンの為の“応急処置”マッサージになります。

 

この事から、接骨院(整骨院)で、「健康保険が使える」という看板があっても、「自分の症状に保険が適応できるのか?」、「接骨院(整骨院)のマッサージが合っているのか?」などを、判断する事が必要になります。
例えば、一般的な、肩こりや腰痛、筋肉疲労などのマッサージは、“緊急の外傷性の負傷”ではないので、健康保険は適応されず、自費治療(自由診療)となるので、施術料は全額自己負担となります。
また、長期の症状の改善が見られない慢性症状や、以前に治癒した箇所が自然に痛み出したのも、保険の対象にはなりません。

【 医師から同意書を得た保険マッサージ 】(図)保険治療

接骨院(整骨院)ではなく、国民健康保険を使って、マッサージが受けられる制度があります。
但し、この場合は、『筋麻痺』や『関節拘縮』などの特定の症状に限られ、また、マッサージを受ける事に対し、事前に医師から同意書をもらう事が条件になります
例えば、「病院で治療を受けても、関節が硬くて動かない、又は動きが悪い」、あるいは、「筋肉が麻痺して自由に動けない」などの場合で、医師が「症状を緩和するのに有効」と認めた場合です。

 

この場合でも、保険適応できるのは、国が定めた『最低限の治療』の範囲内に限られます。
例えば、整形外科のマッサージや電気治療などのリハビリ治療時間は、1単位20分と決まっているので、治療時間は15分~20分ぐらいです。
また、訪問マッサージの場合、施術時間は一般的に20分ぐらいで、長くても30分です。

 

これは、神経痛などの慢性病であって、医療機関において治療を行ったものの効果が現れなかった場合や、医師による適当な治療手段が見当たらない場合に、症状の改善のために、医師による理学療法の代替的な治療手段として、認められているからです。
その範囲内で、身体に異常があれば、比較的安い費用で、利用ができるようになっています。
また、保険治療の費用は全国一律なので、どこで治療を受けても、同じ費用で治療が受けられます。

【 自費治療(自由診療)のマッサージ 】(図)自由診療

反対に、疲労や緊張の解消を目的としたマッサージや、患者が望む十分なマッサージを受けるには、保険が効かない『自費治療』になります。
患者にとって、経済的負担は大きくなりますが、保険治療では物足りない方に向いています。
特に、広範囲に痛みやコリがある方、症状が慢性化している方、早く改善したい方などに、個々のニーズに対応した治療が可能になります

 

施術する側も、『最低限の治療』に制約される事が無いので、時間や施術の幅が広がり、対処し易くなります。
この為、治療院では、料金を10分間で1000円を相場として、症状の範囲や程度、患者側からの要望などから、施術時間や費用を決めています。
調査によると、かかる費用は、3,000円台が一番多く、そして4,000円台、5,000円台という順になり、これらの料金でほとんどを占めています。

 

『自費治療』は全て患者の負担になりますが、一部を国が負担してくれる『医療費控除』の制度があります。
支払った医療費から、保険金などで補填された額と10万円を引いた額が対象になり、上限が200万円で、総所得が200万円以下の場合は、10万円の代わりに総所得の5%を引いた額となります。
この医療費控除を受けるには、①マッサージを行った施術者が『国家資格』、②マッサージの目的が『治療』、③国家資格者が治療を行った旨を領収書に記載、が必要になります。

【 判断のポイントと、当院の方針 】(写真)当院の場合

このように、『保険治療』と『自費治療(自由診療)』には、それぞれ、メリットとデメリットがあります。
しかし、マッサージの本来の目的は、身体の不調を和らげる効果や、精神を安定させる事です
この為、費用も大切な判断項目ですが、体調の改善を目的にしている場合は、「より良い結果」や「より快適な治療」を考えて、治療法を選ぶ事が大切です。

 

特に、疲労や精神的な緊張によって、身体の不調や、不定愁訴などを起こしている場合には、患者一人ひとりの体質や身体全体の状態を総合的にはんだんして、身体全体のバランスを整える事が必要になります。
この為、マッサージ治療を選ぶ場合は、ホームページやパンフレットなどで、治療院の考え方や症例など、情報をしっかりと提供している所を選ぶ事が、判断ポイントになります。
その上で、「保険が効くのか?」、「保険が効かないのか?」を、確認する事が大切です。

 

当院の場合、ツボ反応を利用して、何が原因で心身の不調が起きているのかを、身体を触診しながらご説明させていただき、施術を行ないます。
これは、ツボが、体調の変化が起こった時に身体の異常を知らせる箇所であり、疾病の治療点として症状を改善する箇所でもあるからです。
主に問診と触診によって、筋肉や骨といった解剖学的判断だけでなく、ツボ反応も取り入れて、患者に合わせて、身体のバランスを整える治療を行っています。

 

自費治療のマッサージを選ぶ時は、『あん摩マッサージ指圧師』の国家資格者のいる治療院で、患者の症状に合わせて、多くの治療例を公表している所が、重要なポイントになります。
当院は、長年の訓練を積んだマッサージ治療で、患者の方が納得して、安心して受けられる治療を、目指しています。
マッサージの施術時間は、15分からです。  関連する症状など、ご相談は、[メール]、または[電話]で、お受けしています。本八幡(市川市)マッサージ専門【ファミリー治療院】

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