四十肩・五十肩のリハビリ(運動療法)、合う? 合わない?

【(症例)痛み・しびれ 】

(写真)五十肩のリハビリ(運動療法)

五十肩で痛みが和らいできた頃になると、病院の治療方針は、肩関節の動きを取り戻す事と、痛みを更に軽減していく為に、リハビリ治療(運動療法)へと移ってきます。

しかし、まだ、痛みによる身体の無意識の防御反応から、肩や背中の筋肉の緊張が続き、それによって血行不良も続くので、神経の過敏状態が解消せず、「治りかけては、再び痛みがぶり返す…」という繰り返しになっています。

この為、深部の筋肉の柔軟性の回復や、内部の血行の改善にマッサージ治療を利用すると、過敏になっている神経を和らげて不快な痛みを軽減したり、コワバリの解消でリハビリ治療を効果的に導いたりして、治療期間を早める事もできます。

【 四十肩・五十肩のリハビリ(運動療法) 】(図)リハビリ

五十肩治療で、肩の痛みがだいぶ治まってくると、リハビリ(運動療法)が行われます。
リハビリの目的の一つが、痛みや炎症などで、肩の筋肉が引きつって、固まってしまうと、肩関節を動かせる範囲が制限されてしまうので、『①肩関節の動きを取り戻す』事です。
もう一つの目的が、肩関節の動かせる範囲が制限されると、関節内が炎症したまま血行が悪化するので、神経を刺激して、痛みがいつまでも続いてしまうので、運動によって『②痛みを軽減する』事です。

 

この、大きな二つの目的以外にも、『③肩甲骨の自由な動き』を取り戻す事があります。
肩甲骨が肩関節の多くの筋肉や靭帯とつながっているので、肩甲骨が無理なく動けるようになると、「腕にかかる負荷が減る ⇒ 肩関節の動きの回復 ⇒ 関節内の炎症の低下により痛みの軽減」となって、症状が改善されるからです。
この為、五十肩治療の成否のカギが『肩甲骨の動きを回復させられるか、どうか?』と言われるほど、『③肩甲骨の自由な動き』が、肩関節を動かす為に重要になっています。

 

更に、『④背中の筋肉のコンディショニング』も必要です。
肩周囲の痛みによる無意識の防御反応から、肩や背中の筋肉が緊張して血行不良になると、背中にも痛みが起き易くなるだけでなく、肩関節の治りが悪くなってしまうからです。
この為、リハビリの専門家が、患者の姿勢や関節の動き、筋力などをチェッし、痛みに関連すると思われる問題点を探り、患者の身体の状態に合わせたリハビリを行っていきます。

【 リハビリのやり方や、程度設定の難しさ 】(図)運動設定

しかしリ慢性期になっても、激痛は収まってきても、生活を過ごす中では、「何とか我慢出来るぐらい」なので、何かのキッカケで、急に強い痛みに襲われる事があります。
例えば、着替えや洗髪をしようと、腕を上げたり廻したりすると、その途端、鈍い痛みが強まって中断させられたり、油断して動かした時や急に動いた時に、突然、激しい痛みが肩にぶり返したりします。
この為、いきなり、「腕を“動かせなくなる”苦痛」を、強く感じる時期になります

 

この為、治療がリハビリ(運動療法)に移ってくると、そのやり方や、程度設定が難しくなり、いわゆる、「四十肩・五十肩のリハビリ(運動療法)の合う? 合わない?」、の問題が出てきます。
例えば、肩関節が固まってしまったような感じや、痛みに辛さを感じていると、痛み出す不安から、腕を動かそうとすると、余計に筋肉を緊張させてしまったり、中途半端なリハビリになってしまったりします。
また反対に、痛みの出ない範囲でやっていると、形だけのリハビリになってしまい、「一向に変化がない」結果になったり、あるいは、ある程度動くようになっても、「頭打ち」状態になってしまったりします。

 

しかも、リハビリが効果的でないと、肩の痛みだけでなく、背中の凝りや痛み・不快なダルサなども、いつまでも続いてしまいます。
肩や首には、自律神経、筋肉を動かす神経、脳に血液を送る太い血管、老廃物を運ぶリンパ管、などが通っているので、筋肉のコワバリや血行が悪化していると、これらが障害されて、痛みの信号を発するからです。
更に、それらの影響で、身体の不調感が増して、頭痛、集中力の低下、不眠、イライラ感、めまい、なども起きてきます。

【 深部筋肉にコワバリやシコリができると 】(図)背中のコワバリやシコリ

このような問題を少しでも解消する為に、肩周囲の筋肉の状態をチェックして、コワバッテいる筋肉の柔軟性を回復させる事が重要になります。
中でも、肩を動かす際に使われる深部の筋肉(インナーマッスル)をチェックして、コワバリを緩める事が、五十肩のリハビリ治療を進めるポイントになります。
これは、肩関節が、肩の深部の筋肉によって支えられている構造になっているので、肩関節をとりまく深部の筋肉の柔軟性を改善させると、痛みが和らぐだけでなく、リハビリへの抵抗感が少なくなり、治療がスムーズに進められるようになるからです。

 

この為、背中の取りづらい深部の筋肉のコワバリやシコリを解消させたり、滞っている血液の流れを改善させたりして、肩甲骨を囲むインナーマッスルの働きを回復させる事が、重要になります。
このような目的で、病院では、肩関節をとりまく深部の筋肉を緩める為に、ホットパックや湿布薬、超短波治療器、超音波治療器、などがよく用いられます。
また、自宅で行う五十肩体操として勧められている、肩の力を抜き、腕の重みを利用して左右に振る『振り子運動』や、痛みのない方の手で患側を誘導する『棒体操』も、同じ目的です。

 

しかし、実際には、痛みや炎症などで、肩や背中に、いったん深部の筋肉にコワバリやシコリができてしまうと、肩や背中の深部筋肉の回復を長引かせてしまい、痛みや不快感がいつまでも続く原因になります
例えば、肩甲骨の近くに、コリッと触れるシコリができると、チョッとした動作や、軽くても持続した動作を行うと、肩の痛みと連動して、肩と背中全体に痛みが拡がったり、増したりするので、なかなか解消できなくなります。
この為、リハビリ治療に合わせて、背中の取りづらい深部の筋肉のコワバリやシコリを解消させる事や、それらによって滞っている血液の流れを改善させたりする事が、重要になります。

【 当院の、五十肩のマッサージ治療+運動療法 】(写真)当院の治療

当院は、深部の筋肉の柔軟性を高めたり、内部の血行を回復させたりする為に、マッサージ治療に運動療法を加え、五十肩による肩や背中の回復治療を行っています。
当院が行っている運動療法は、患者は横になったままの姿勢で、施術者が患者に無理が無いように、肩や肩甲骨を動かす事で行うので、自分ではなかなかできない五十肩治療に適しています
これによって、五十肩治療で重要な『肩甲骨の動きの回復』も、患者に負担が少なく、腱の癒着などを取り除き、コワバッテいる肩関節周囲の筋肉の弾力性や柔軟性を回復させ、肩甲骨の可動範囲を拡げられます。

 

また、マッサージ治療の特徴である、血行改善や筋肉の柔軟性の回復を行う事で、不快な痛みを軽減する効果があります。
マッサージ治療が『筋肉の柔軟性回復』と『血行改善』の2点に、特化した治療方法なので、気になる肩関節や背中などの筋肉のコワバリを解消すると、それによって、神経の過敏が和らぐ効果があるからです。
更に、背中の筋肉のコワバリやシコリが解消されて、柔軟性が増すと、肩関節にかかっている負荷が少なくなって、肩関節に余裕が生まれるので、これによっても、不快な痛みが軽減します。

 

更に当院では、ツボ刺激も併用して、身体の異常を知らせる箇所の治療も行っています。
特に、身体の硬い人、疲労感や緊張感が身体の残る人、運動不足の人、姿勢の悪い人は、ツボ刺激にマッサージ治療を組み合わせて、身体のバランスを整えると、肩の負荷を減らす事ができます。
自分で自分の身体を動かすストレッチとは異なり、身体の力を抜いて、リラックスした状態で、治療のツボ刺激が受けられるので、治療を効果的に導き、完治までの期間を早める事が、期待できます。

慢性期の五十肩治療は、リハビリが中心になりますが、背中の深部の緊張を解消させる事で、背中全体の不快な痛みが和らぎ、リハビリが行い易くなります。
当院は、マッサージ治療に運動療法を加えて、血液の循環の改善や筋肉のコワバリ解消を行い、これによって、五十肩の痛み軽減や関節可動域の回復を行っています。
マッサージの施術時間は、15分からです。  関連する症状など、ご相談は、[メール]、または[電話]で、お受けしています。本八幡(市川市)マッサージ専門【ファミリー治療院】

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